镇原县工伤保险业务流程

一、工伤参保登记
（一）、用人单位（包括有雇工的个体工商户）依法申报参加工伤保险时，需填报《社会保险登记表》和《企业职工工伤保险登记表》，并提供以下证件或资料：
1、营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件；
2、组织机构统一代码证书；
3、法人身份证复印件
4、经办人身份证复印件
5、其他规定的证件或资料；
（二）、参保单位在申请变更登记、注销登记时，应在次月的5日提供相应证件和资料；并填写《社会保险变更登记表》、《社会保险注销登记表》。
（三）、因用人单位提供的证件或资料不全，未通过审核的，社保中心应一次性向申报单位说明原因。
二、工伤保险费征缴
1、申报受理：社保中心每月5日前受理参保单位填报的《企业职工工伤保险登记表》。并要求参保单位提供以下资料：
1）、工资发放明细表；
2）、参加工伤保险人员增减明细表；
3）、工伤保险规定的其他资料；
2、缴费：缴费单位必须在社保中心核准其缴费申报后的3日内缴纳工伤保险费。
工伤保险费由用人单位位按月缴纳，并于当月10日前缴清。逾期不缴纳工伤保险费的，在此其间发生的符合工伤保险有关规定的工伤待遇费用，由该用人单位负担。
三、工伤职工就医、伤残、工亡待遇管理
（一）、职工受到事故伤害或患职业病后，所在单位应积极救治，在本县住院的，用人单位应在24小时向县社保中心申报；异地住院的，用人单位应在3日内向县社保中心报告。
1、工伤职工就医一般应到协议机构就诊，工伤职工因急诊就医可就近诊疗。待生命体征稳定后再转住协议医疗机构。
2、工伤职工因伤情需要到统筹地区以外就医的，由市医疗保险局提出建议，参保单位提出意见，填写《工伤职工转诊转院申请表》经医保局核准后方可前往。
3、工伤职工因旧伤复发需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》，由就诊的协议医疗机构提出诊断意见，经医疗保险局核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的，由劳动能鉴定委员会确认。
4、工伤职工需要进行医疗、身体机能心理、职业康复的，填写《工伤职工康复申请表》，医疗康复机构提出建议，参保单位提出意见，经医保局核准后到协议医疗康复机构进行康复治疗。
5、工伤职工需要配置辅助器具的，依据劳动能力鉴定结论，由参保单位或工伤职工填写《工伤职工配制辅助器申请表》。
（二）工伤职工医疗待遇审核和支付
1、坚持“因伤施治，合更紧检查，合理用药，合理治疗，合理收费”的原则。
2、工伤职工治疗工伤所发生的费用符合工伤保险诊疗项目、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务设施项目标准，从工伤保险基金中按规定的标准支付。
3、工伤职工报销工伤医疗费需携带下列资料：
1）、《工伤认定结论》；
2）《庆阳市职工工伤保险医疗费审批表》；
3）、工伤医疗期内的医疗费用单据门诊处方单，住院携带加盖公章的住院病历及住院费用明细清单；医院加盖公章的出入院证明；
4）转诊转院申请表；
5）医保局规定提供其他资料；
（三）、工伤职工伤残待遇
1、伤残职工在申请伤残待遇时，必须提供以下证件和资料：
1）工伤保险待遇申批表；
2）居民身份证或户口薄原件和复印件；
3）工伤认定结论；
4）劳动能力鉴定结论；
5）其他规定的证件和材料；
2、工伤职工对一次性伤残补助金、伤列津贴和生活护理费核定金额有异议的，提出重核时，医保局应予重核。
（四）、工亡待遇
1、申请工亡职工工亡待遇除上述提供的材料和证件外，还需提供以下资料：
1）、死亡证明；
2）享受供养亲属抚恤金的，还需提供被供养人户口薄及复印件、与死者关系证明、生存证明、无生活来源证明等；
2、工亡职工供养亲属对工亡待遇核定金额有异议，提出重核时，医疗保险管理局应予重核。